通所介護計画書
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基本情報
事業所名
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利用者氏名
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要介護度
選択してください
事業対象者
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
日常生活自立度(障害/認知症)
計画作成日
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計画作成者
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居宅サービス計画(ケアプラン)の目標
意向・課題
利用者・家族の意向
解決すべき課題
目標
長期目標(と期間)
*
短期目標(と期間)
*
サービス内容
プログラム(内容・所要時間・担当)
利用日・利用時間
送迎
留意事項
健康・安全上の留意事項(既往症・禁忌・アレルギー等)
説明・同意
説明日
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説明者
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保険者・自治体が独自様式を指定している場合はそちらをご利用ください。内容の最終確認は事業所の責任で行ってください。
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