栄養ケア計画書
栄養ケア計画書
FORM 10
栄養関係加算 対応
入力をクリア
PDFをダウンロード
入力
プレビュー
AI
記録・メモから自動記入
記録から自動記入
下書きをAI生成
既存書類から読み取り
基本情報
事業所名
*
利用者氏名
*
計画作成者(管理栄養士等)
*
初回作成日
作成(変更)日
*
医師の指示
選択してください
あり
なし
指示内容
栄養状態のリスクと課題
低栄養状態のリスク
*
選択してください
低リスク
中リスク
高リスク
主な指標(体重・BMI・食事摂取量等)
解決すべき課題(ニーズ)
目標
長期目標(と期間)
*
短期目標(と期間)
*
栄養ケアの具体的内容
① 栄養補給・食事(食事形態・補助食品・水分量等/頻度・期間・担当者)
② 栄養食事相談(本人・家族への相談支援/頻度・期間・担当者)
③ 課題解決のための関連職種の分担(多職種の役割)
特記事項・モニタリング
特記事項
モニタリング間隔・次回評価日
説明・同意
説明日
*
説明者
*
プレビューを準備中...
プレビューを更新中...
保険者・自治体が独自様式を指定している場合はそちらをご利用ください。内容の最終確認は事業所の責任で行ってください。
クリア
プレビュー
PDFをダウンロード