利用契約書
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FORM 60
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契約当事者
事業者(甲)名称
*
利用者(乙)氏名
*
代理人・身元引受人
契約日
*
契約内容
サービスの種類
*
契約期間
サービスの内容(重要事項説明書のとおり)
利用料金・支払方法
契約の変更・終了・解約(クーリングオフを含む)
事業者の義務・損害賠償・守秘義務
署名
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保険者・自治体が独自様式を指定している場合はそちらをご利用ください。内容の最終確認は事業所の責任で行ってください。
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