訪問介護計画書
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基本情報
事業所名
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利用者氏名
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要介護度
選択してください
事業対象者
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
計画作成日
*
計画作成者(サービス提供責任者)
*
居宅サービス計画(ケアプラン)の目標
意向・目標
利用者・家族の意向
長期目標(と期間)
*
短期目標(と期間)
*
具体的な援助内容
身体介護(内容・手順・所要時間)
生活援助(内容・手順・所要時間)
利用予定(曜日・時間帯)
担当訪問介護員
援助上の留意事項(健康面・安全面・本人のこだわり等)
説明・同意
説明日
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説明者
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保険者・自治体が独自様式を指定している場合はそちらをご利用ください。内容の最終確認は事業所の責任で行ってください。
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